پـیـش‌بـیـنـی زایمان زودرس با میکروبیوم واژینال

براساس آخرين يافته‌هاي محققان، ترکيب ميکروبيوم واژن ممکن است به پيش‌بيني زايمان زودرس کمک کند. در واقع، وجود نوعي ميکروبيوم واژينال، يعني Lactobacillus-poor، هم رابطه دوز ـ پاسخ و هم ارتباط موقتي با زايمان زودرس نشان مي‌دهد. آناليزهاي بيشتر از فراواني گونه‌ها نشان مي‌دهد فراواني بيشتر از گاردنرلا همراه با فراواني کم از لاکتوباسيلوس ممکن است به‌طور خاص، پيش‌بيني کننده زايمان زودرس باشد. نويسندگان اين مقاله ذکر مي‌کنند اين مسئله ممکن است با حضور اورآپلاسما (Ureaplasma) نيز ديده شود.

در اين مطالعه، محققان از ميکروبيوم واژينال 49 زن در طول بارداري، تقسيم شده در دو گروه جداگانه، ارزيابي هفتگي به عمل آوردند. در هر دو گروه، هم زايمان زودرس و هم زايمان به‌موقع ديده شد. زنان باردار، 18 سال سن و بيشتر داشتند و نمونه‌ها از واژن، مدفوع، بزاق و لثه جمع‌آوري شد. در ميان زنان گروه اول (40 نفر)، 11 مورد زايمان زودرس ديده شد. محققان دريافتند که در طول بارداري، ارتباطي در تنوع ميکروبي ميان افراد شرکت کننده وجود نداشت. اما از سوي ديگر، تنوع قابل توجهي در ميکروبيوم خود هر فرد وجود داشت. آناليز نمونه‌‌هاي واژينال، 5 گروه ميکروبي مجزا را مشخص کرد که غالب آنها، متعلق بود به گونه‌هاي Lactobacillus spp. در زناني که نوع پنجم ميکروبيوم واژينال لاکتوباسيلوس، يعني Lactobacillus-poor وجود داشت، در مقايسه با Lactobacillus spp (فلور غالب واژن)، ارتباط قوي با زايمان زودرس ديده شد. اين ارتباط از ابتداي بارداري آغاز و در تمام طول آن نيز وجود داشت. محققان همچنين متذکر مي‌شوند که طول مدت و نسبت زماني که فلور واژينال، Lactobacillus-poor باقي بماند، با سن بارداري کمتر در هنگام زايمان همراه است. گونه‌هاي گاردنرلا و اورآپلاسما نيز به مقدار زيادي در ميکروفلور زنان در اين گروه پنجم ديده شد.

محققان، از سوي ديگر، فلور واژينال زنان را در زمان پس از زايمان هم مورد بررسي قرار دادند و شاهد شيفت سريع در ميکروفلور بودند. بيشتر از همه، کاهش در گونه‌هاي لاکتوباسيلوس ديده شد. اما افزايش در باکتري‌هاي غيرهوازي، مانند Prevotella و Anaerococcus نيز وجود داشت.
محققان در بخش ديگري از اين مطالعه، 9 زن را در طول زايمان و پس از آن، به عنوان يک مجموعه اعتبارسنجي براي 3 عامل خطر که در گروه نخست شناسايي شدند، مورد ارزيابي قرار دادند. فلور واژينال Lactobacillus-poor (کمتر از 50 درصد گونه‌هاي لاکتوباسيلوس)، فلور واژينال Lactobacillus-poor با فراواني گاردنرلا و فلور واژينال Lactobacillus-poor با فراواني اورآپلاسما. محققان دريافتند که 4 زن مبتلا به فلور واژينال Lactobacillus-poor بودند و دو تن از آنها زايمان زودرس داشتند. همه اين زنان، اورآپلاسما فراوان و يک مورد نيز همزمان گاردنرلاي فراوان داشتند. هرچند اين يافته‌ها با تعداد اندکي بيمار به دست آمده، داده‌ها پيشنهاد مي‌کنند که پيامدهاي نهايي بارداري مي‌توانند با خصوصيات ميکروبيوم در اوايل بارداري پيش‌بيني شوند.