اخبار
ژل موضعی، موثردر درمان لنفوم پوستی
نتايج فاز اول يک کارآزمايي نشان مي‌دهد که يک ژل موضعي به نام resiquimod، باعث پسرفت ضايعات توموري درمان شده و نشده در بيماران مبتلا به مراحل اوليه لنفوم پوستي سلول T يا CTCLشده و شايد بتواند سلول‌هاي سرطاني را از اين بيماران کاملا بردارد و خارج کند.
اين نوع لنفوم، نوع نادري از لنفوم غيرهوچکين است که پوست را هم درگير مي‌کند. در حال حاضر، درمان قطعي براي اين بيماري، به جز پيوند مغز استخوان وجود ندارد. اما به لطف تحقيقات دانشمندان دانشگاه پنسيلوانيا، اين ژل موضعي قادر است سلول‌هاي T بدخيم را حذف کرده و باعث محو شدن ضايعات شود. نتايج به دست آمده اميد درمان را به بيماراني مي‌دهد که به ديگر روش‌ها پاسخ نداده‌اند، مانند انواع خاصي از کموتراپي موضعي، فوتوتراپي و حتي درمان سيستميک با اينترفرون آلفا و بکساروتن (bexarotene) خوراکي.
نتايج اين تحقيق در نشريه «خون» منتشر شده است.
در اين کارآزمايي، 12 بيمار مبتلا به مرحله زودرس CTCL که قبلا به‌طور ميانگين به مدت 6 ماه تحت درمان بوده‌اند، وارد مطالعه شدند. آنها با ژل resiquimod در دوزهاي متفاوت و فواصل مختلف تحت درمان قرار گرفتند. دوزهاي مشخصي از ژل (03/0 درصد و 06/0 درصد) روي ضايعات، براي مدت 16 هفته قرار داده شد. بعضي از بيماراني که از دوزهاي 06/0 درصد استفاده کردند، پس از تنها 8 هفته، شاهد از بين رفتن کامل ضايعات بودند.
در ارزيابي نهايي، ضايعات درمان شده در 75 درصد از بيماران به‌طور قابل توجهي بهبود يافته و در 30 درصد بيماران نيز تمامي ضايعات درمان شده، کاملا محو شدند.
برخلاف ديگر درمان‌ها، ژل مذکور ضايعات درمان نشده را نيز بهبود بخشيد، به طوري‌که بيش از 90 درصد بيماران، شاهد از بين رفتن بيش از 50 درصد ضايعات خود بودند. دو بيمار، که يکي از آنها بيش از 15 سال بود که با اين بيماري درگير بوده و به درمان‌هاي رايج نيز پاسخ نداده بود، شاهد محو کامل بيماري شد.
نتايج اين کارآزمايي پيشنهاد مي‌کند ژل resiquimod ايمن بوده و به صورت اثربخشي از روي پوست جذب مي‌شود و فراتر از کاهش ضايعات درمان شده، پاسخ ايمني را هم تقويت مي‌کند، به اين ترتيب انتظار مي‌رود که ضايعات درمان نشده هم بهبود يابند. به نظر مي‌رسد، اين ژل، نخستين درمان موضعي است که ضايعات درمان نشده را پاک کرده و در بعضي بيماران باعث پسرفت کامل ضايعه مي‌شود.
اين گروه تحقيقاتي با استفاده از روش تعيين توالي با توان عملياتي بالا high throughput sequencing يا HTS، توانستند تعيين کنند چگونه بسياري از سلول‌هاي بدخيم متمايز درون گروهي از سلول‌هاي سالم يافت مي‌شوند. اين روش نشان داد چگونه يک سلول بدخيم منفرد در ميان 100 هزار سلول سالم يافت مي‌شود. DNA گرفته شده از بيوپسي‌هاي همان ضايعات درمان شده، پيش از درمان و 8 هفته پس از درمان در 10 بيمار مورد بررسي قرار گرفتند تا تعداد سلول‌هاي T بدخيم مشخص شوند. درصد سلول‌هاي T بدخيم به‌طور قابل توجهي در 9 بيمار (از 10 بيمار) کاهش نشان داد. 3 مورد از اين 9 نفر، به طور کامل از سلول‌هاي بدخيم پاک شده و در يک مورد هم کاهش 6/99 درصد مشاهده شد.
به‌طور کلي، پاسخ ضايعات به ژل موضعي resiquimod، در مقايسه با ديگر درمان‌هاي رايج، مانند استروئيدهاي موضعي و کموتراپي موضعي، بسيار بهتر بوده و پذيرش بالايي هم از سوي بيماران نشان داده شد. نتايج نهايي اين مطالعه پيشنهاد مي‌کند استفاده از ژل مذکور در ترکيب با ديگر درمان‌ها در درمان CTCL پيشرفته موثر خواهد بود.
