درمان نازایی در سندرم تخمدان پلی‌کیستیک

تغيير در عادات زندگي- نظير کاهش وزن- مي‌تواند تغييراتي در بدن ايجاد کند که باروري را در مبتلايان به سندرم تخمدان پلي‌کيستيک آسان کند. در يک مطالعه، از 11 زن مبتلا به سندرم تخمدان پلي‌کيستيک که به اختلالات قاعدگي مبتلا بودند، پس از 5درصد کاهش وزن در مقايسه با وزن اوليه، 9 نفر باردار شدند يا منظم شدن چرخه قاعدگي را تجربه کردند. 

کالج بيماري‌هاي زنان و زايمان آمريکا و انجمن بيماري‌هاي زنان و زايمان کانادا، کلوميفن سيترات را به‌عنوان درمان خط اول براي تحريک تخمک‌گذاري در زماني که بارداري مورد نظر است، توصيه کرده‌اند. براي بيماراني که به کلوميفن سيترات پاسخ درماني مناسبي نمي‌دهند، خط دوم درماني عبارت است از گونادوتروپين‌هاي برون‌زاد يا جراحي لاپاراسکوپيک تخمدان. در صورت مصرف گونادوتروپين‌ها، تجويز رژيم‌دارويي با دوز اندک توصيه مي‌شود و بيمار بايد با سونوگرافي و بررسي‌هاي آزمايشگاهي تحت‌نظر گرفته شود. درمان با گونادوتروپين، گران قيمت است و مصرف آنها با افزايش خطر بارداري چندقلويي و سندرم بيش تحريکي تخمدان همراه است. 

مطالعات باليني گزارش کرده‌اند که متفورمين- به‌خصوص در بيماران چاق- باعث بهبود ميزان تخمک‌گذاري و در نتيجه افزايش شانس بارداري در مبتلايان به سندرم تخمدان پلي‌کيستيک مي‌شود. درحالي که کلوميفن، اخيرا درمان خط اول ناباروري و نازايي در زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلي‌کيستيک محسوب مي‌شود، مطالعات باليني نشان داده‌اند که مهارکننده‌هاي آروماتاز نظير لتروزول ممکن است احتمال بارداري را به مراتب بيشتر کنند. لتروزول به طور موقت توليد استروژن را کند کرده و باعث مي‌شود بدن هورمون محرک فوليکول بيشتري توليد کند. مطالعات در حيوانات نشان داده‌اند که لتروزول اگر در حين بارداري مصرف شود، موجب نقايص مادرزادي مي‌شود. انستيتو ملي سلامت کودک و تکامل، اخيرا مطالعه‌اي را براي مقايسه اثربخشي و ايمني لتروزول با کلوميفن براي درمان ناباروري مرتبط با سندرم تخمدان پلي‌کيستيک شروع کرده است. درمان جراحي سندرم تخمدان پلي‌کيستيک هدف اصلي‌اش بازگرداندن تخمک‌گذاري است. همچنين، روش‌هاي لاپاراسکوپي متنوعي از جمله الکتروکوتر، ليزر و بيوپس‌هاي چندگانه براي خلق فضاهايي در کورتکس تخمدان و استروما به‌کار مي‌روند.

در درمان مبتلايان به سندرم تخمدان پلي‌کيستيک، متخصصان بايد اطلاعات لازم براي تصميم‌گيري و انتخاب رژيم درماني را در اختيار بيماران قرار دهند. به دليل پيچيده بودن درمان سندرم تخمدان پلي‌کيستيک، همچنان مطالعات باليني متعددي براي دستيابي به گزينه‌هاي درماني جديدتر و اثربخش‌تر با هدف ارتقاي کيفيت زندگي مبتلايان، در دست انجامند.